Pe 5 septembrie, Biroul de Securitate Medicală de Stat a emis avizul Biroului de Securitate Medicală de Stat pentru a face o treabă bună în gestionarea plății consumabilelor medicale pentru asigurarea medicală de bază (denumită în continuare „notificare”), care constă din 4 majore majore piese și 15 articole. Consumabilele medicale menționate în notificare sunt cele care au fost înregistrate sau depuse de autoritățile de dispozitive medicale, au primit statutul de listare și pot fi percepute separat.
Conform notificării, de la data emiterii prezentei notificări, provinciile ar trebui să raporteze Biroului de asigurare medicală de stat pentru înregistrare înainte de a introduce catalogul de consumabile medicale pentru implementare. Departamentele de asigurări medicale provinciale sunt încurajate să ia forma alianței regionale sau a colaborării pentru a explora înființarea unui catalog consumabil unificat și a standardelor de plată în cadrul alianței sau regiunii. NHPA va lansa dezvoltarea unui catalog național de consumabile medicale pentru asigurare medicală în timp util.
Punctele cheie sunt rezumate mai jos:
Punctul 1: Promovarea unificării naționale a clasificării și codului consumabilelor
Notificarea afirmă că clasificarea și codul consumabilelor medicale ar trebui să fie unificate. Promovarea solidă a aplicării codului național de consumabile medicale medicale, în timp util, în conformitate cu Biroul Național de Asigurări de Sănătate pentru a dezvolta clasificarea consumabilelor medicale și a bazei de date de cod pentru a face o treabă bună de actualizare Aplicarea exactității și standardizării codului de consumabile medicale pentru a realiza consumabilele medicale cu achizițiile de cod, cu codul de utilizat, cu facturarea codului, cu supravegherea codului și pentru a se asigura că clasificarea consumabilelor medicale și codul de cod de Unitatea națională.
Punctul doi: separarea consumului de tehnologie, acest tip de consumabile în plata asigurărilor medicale
Avizul subliniază că domeniul de aplicare al consumabilelor care va fi inclus în plata asigurărilor medicale. Pentru a se adapta la principiul reformei serviciului medical „Servicii tehnice și consum de materiale separate”, consolidarea proiectului de preț al serviciului medical și a consumabilelor medicale Legătura de gestionare a plăților și nu va fi inclus treptat în prețul serviciului medical Compoziția consumabilelor medicale de unică folosință în funcție de Dispoziții din domeniul de gestionare a plăților asigurărilor medicale.
Punctul trei: aceste consumabile nu sunt incluse în principiu în plata asigurărilor medicale
În ceea ce privește accesul la asigurarea medicală, „notificarea” prevede că respectarea poziționării funcționale „de bază”. Accesul și gestionarea asigurărilor medicale de bază consumabile medicale ar trebui să respecte întotdeauna cu fermitate poziționarea funcțională „de bază”, să facă tot posibilul, în mijloacele lor și să determine în mod rezonabil domeniul de aplicare al standardelor de plată și de plată, concentrându -se pe rolul de cumpărare strategică al medicului Fondul de asigurare, va fi necesar din punct de vedere clinic, sigur și eficient, consumabile medicale la un preț rezonabil în sfera de plată a asigurărilor medicale în conformitate cu procedurile. Consumabilele medicale vor fi incluse în sfera de plată a asigurărilor medicale în conformitate cu programul.
În principiu, consumabilele medicale cu o valoare clinică scăzută, prețuri sau costuri care depășesc cu mult accesibilitatea fondului și pacienților, precum și dispozitivele de reabilitare non-terapeutice nu sunt incluse în domeniul de aplicare al plății asigurărilor medicale. Pentru statul care a necesitat în mod explicit să nu fie inclus în sfera de aplicare a plății de asigurare medicală a consumabilelor, respectați prevederile inițiale.
Punctul patru: Implementarea treptată a asigurărilor medicale Managementul numelor comune
Avizul subliniază că Biroul de Asigurări Medicale de Stat va studia înființarea unui sistem comun de gestionare a numelui pentru consumabile medicale în cadrul asigurărilor medicale, pe baza bazei de date de clasificare și cod a consumabilelor medicale în cadrul asigurărilor medicale, determinați normele de denumire adecvate pentru gestionarea de gestionare Plata asigurărilor medicale, formulează treptat regulile de denumire pentru numele comune ale diferitelor categorii de consumabile medicale și compilează numele comun al asigurărilor medicale ca bază pentru următorul pas în gestionarea plății asigurărilor medicale.
Pentru consumabile medicale cu nume comune deja formulate, ar trebui să promovăm activ gestionarea plății asigurărilor medicale pentru consumabile medicale în funcție de numele comune. Pentru consumabile medicale care nu au dezvoltat încă un nume comun, clasificarea și codul actual vor fi utilizate deocamdată pentru gestionarea plăților asigurărilor medicale.
Punctul 5: „Perioada 14 de cinci ani”, înființarea catalogului de consumabile de asigurare medicală unificată din provincie
Avizul arată clar că gestionarea accesului la catalogul de consumabile medicale avansează constant. Promovarea înființării unui sistem de acces medical consumabile medicale, „a 14-a perioadă de cinci ani”, ar trebui să fie finalizat în conformitate cu legea de acces pentru a dezvolta provincia (regiuni autonome, municipalități direct în conformitate cu guvernul central), unificată de asigurări medicale de bază, Directory Consumabile Medicale.
În această etapă, a stabilit directorul de consumabile medicale unificat de asigurare medicală din regiune, bazat temporar pe clasificarea și codul național al consumabilelor medicale de asigurare medicală și treptat la tranziția de gestionare a numelui comun de asigurări medicale. În această etapă, nu a stabilit încă directorul de aprovizionare medicală unificat al provinciei din regiune pentru a crește eforturile în perioada de „a 14-a plan de cinci ani” pentru a înființa directorul de aprovizionare medicală unificat al provinciei.
Pentru managementul generic mai matur al consumabilelor, statul va dezvolta treptat un catalog național de asigurări medicale unificate și va extinde treptat domeniul de aplicare al catalogului național acoperit de categoria de consumabile.
Punctul 6: Stabiliți un mecanism de ajustare dinamică și explorați accesul negociat pentru consumabile exclusive
Conform notificării, fiecare provincie ar trebui să organizeze consumabile medicale, clinice, managementul asigurărilor de sănătate, evaluarea tehnologiei și alți experți și asociații legate de industrie, printr-un proces de evaluare standardizat, consumabilele medicale eligibile în director în conformitate cu procedurile și cu procedurile și cu procedurile și cu procedurile și cu procedurile și cu procedurile și cu procedurile și cu procedurile și cu procedurile și cu procedurile și cu procedurile și cu procedurile Rezultatele evaluării vor fi dezvăluite publicului în timp util. Încurajați includerea prioritară în catalogul consumabilelor selectate de la achiziții centralizate cu bandă care respectă politica de plată curentă. Explorați accesul la produse exclusive sau de mare valoare prin negociere și alte mijloace.
În plus, ar trebui stabilit un mecanism de ajustare dinamică solid. Luați în considerare în mod cuprinzător progresul tehnologic al consumabilelor medicale, al utilizării clinice, al nivelului de preț și costuri și accesibilitatea fondului de asigurări medicale și a persoanelor asigurate etc., pentru a realiza ajustarea dinamică a și ieșirea. Recuperarea în timp util a noilor produse tehnologice necesare, retragerea clinicii poate fi mai bine înlocuită, o evaluare economică slabă, de către departamentele relevante incluse în lista negativă, iar alte produse nu îndeplinesc cerințele asigurării medicale.
În același timp, stabilirea unui mecanism solid Dezvoltarea unui plan, în special implicând transferul domeniului de plată a soiurilor alternativei pentru a face o treabă bună pentru a garanta protecția drepturilor și intereselor pacienților.
Punctul 7: Echilibrați treptat polița de plată în provincie
Avizul subliniază că politica de plată ar trebui să fie coordonată și optimizată. Promovarea politicii de plată pentru a fi mai științifică și mai rafinată și a eliminat treptat politica de plată sloppy bazată exclusiv pe plata segmentată a nivelului de costuri și pe cota de o singură dimensiune sau de plata limită.
Zonele coordonate pot ține cont de factori precum accesibilitatea fondului și povara pentru asigurat și, în funcție de situația reală a unora dintre prețul sau costul mai mare al consumabilelor medicale pentru a stabili primul raport de plată din buzunar. Departamentele provinciale de asigurări de sănătate ar trebui să consolideze coordonarea, să echilibreze treptat polițele de plată și nivelurile de protecție ale regiunilor integrate din provincie și să încurajeze provinciile cu condițiile pentru a realiza unificarea în mod provincial cât mai devreme.
Punctul 8: înființarea mecanismului de promovare sinergică DRG/DIP
Promovarea standardelor de plată într -o manieră constantă și ordonată. Încurajați provinciile să exploreze dezvoltarea standardelor de plată a consumabilelor medicale pentru asigurare medicală și să facă ajustări dinamice. Îmbunătățirea mecanismului sinergic între standardele de plată și prețurile de cumpărare centralizate și determinați standardele de plată pentru produsele selectate în achiziționarea de bandă centralizată în conformitate cu reglementările relevante. Explorați negocierile de acces și alte modalități de a determina rațional standardele de plată pentru unele consumabile medicale de mare valoare. Pentru consumabile medicale cu aceeași funcție și utilizare, materiale și caracteristici similare, substituibilitate clinică și convergența managementului asigurărilor medicale, pot fi formulate standarde de plată unificate.
Sinergizează reforma metodei de plată. Stabilirea unui mecanism de promovare sinergică cu DRG, reforma metodei de plată DIP și alte politici pentru a forma un efect de stivuire pozitiv. Luați în considerare sfera de plată, standardul de plată și politica de plată a consumabilelor medicale într -o manieră integrată și îmbunătățiți bugetul total și standardul de plată pentru tipurile/grupurile de boli în timp util.
Punctul nouă: aceste consumabile se concentrează pe monitorizare
Conform notificării, ar trebui stabilit un mecanism de monitorizare și evaluare pentru plata asigurărilor medicale. Provinciile în mod regulat la accesul la asigurări medicale pentru consumabile medicale, plata fondurilor de asigurări de sănătate, povara pacienților, etc., precum și achiziții online, rata de achiziții online etc. consumul de fonduri și sarcina pacienților consumabilelor medicale pentru a monitoriza povara grea.
Hongguan îi pasă de sănătatea ta.
Vedeți mai multe produse Hongguan Meidlcal Consumabile →https://www.hgcmedical.com/products/
Dacă există nevoi de comisabile medicale, vă rugăm să nu ezitați să ne contactați.
hongguanmedical@outlook.com
Timpul post: Sep-11-2023