La 5 septembrie, Biroul de Securitate Medicală de Stat a emis Avizul Biroului de Securitate Medicală de Stat privind efectuarea unei bune treburi în gestionarea plății consumabilelor medicale pentru asigurarea medicală de bază (denumită în continuare „Avizul”), care constă din 4 principale piese și 15 articole.Consumabilele medicale la care se face referire în Notificare sunt cele care au fost înregistrate sau depuse de către autoritățile pentru dispozitive medicale, li s-a acordat statutul de listare și pot fi taxate separat.
Potrivit Avizului, de la data emiterii acestui Aviz, provinciile ar trebui să raporteze Biroului de Asigurări Medicale de Stat pentru evidență înainte de a introduce catalogul de consumabile medicale pentru implementare.Departamentele provinciale de asigurări medicale sunt încurajate să ia forma unei alianțe sau colaborări regionale pentru a explora stabilirea unui catalog unificat de consumabile și standarde de plată în cadrul alianței sau regiunii.NHPA va lansa dezvoltarea unui catalog național de consumabile medicale pentru asigurarea medicală în timp util.
Punctele cheie sunt rezumate mai jos:
Punctul 1: Promovarea unificării naționale a clasificării și codului consumabilelor
Avizul prevede că clasificarea și codul consumabilelor medicale ar trebui să fie unificate.Pentru a promova în mod solid aplicarea codului național de consumabile medicale de asigurări medicale, în timp util, în conformitate cu Biroul Național de Asigurări de Sănătate, pentru a dezvolta clasificarea consumabilelor medicale și baza de date de coduri pentru a face o treabă bună de actualizare a codului de consumabile medicale pentru a îmbunătăți aplicarea acurateței și standardizării codului consumabilelor medicale pentru a realiza consumabilele medicale cu codul de achiziție, cu codul de utilizat, cu codul de facturare, cu supravegherea codului și pentru a se asigura că clasificarea consumabilelor medicale și codul de unitatea nationala.
Punctul doi: separarea consumului de tehnologie, acest tip de consumabile în plata asigurării medicale
Avizul subliniază că sfera consumabilelor trebuie inclusă în plata asigurării medicale.Pentru a se adapta la principiul reformei prețurilor serviciilor medicale „servicii tehnice și consumul de materiale separate”, consolidarea proiectului de preț al serviciilor medicale și legătura de gestionare a plăților pentru consumabile medicale și, treptat, nu vor fi incluse în compoziția prețului serviciilor medicale a consumabilelor medicale de unică folosință, conform prevederilor prevederile domeniului de aplicare a gestionării plăților de asigurări medicale.
Punctul trei: aceste consumabile nu vor fi incluse în principiu în plata asigurării medicale
În ceea ce privește accesul la asigurările medicale, „Avizul” prevede că aderă la poziționarea funcțională „de bază”.Accesul și gestionarea consumabilelor medicale de asigurări medicale de bază ar trebui să adere întotdeauna ferm la poziționarea funcțională „de bază”, să facă tot posibilul, în limita posibilităților lor, și să determine în mod rezonabil domeniul de aplicare al standardelor de plată și plată, concentrându-se pe rolul strategic de achiziție al operatorului medical. fondul de asigurare, va fi necesar din punct de vedere clinic, sigur și eficient, consumabile medicale la preț rezonabil în domeniul de aplicare a plății asigurării medicale în conformitate cu procedurile.Consumabilele medicale vor fi incluse în sfera plății asigurării medicale în conformitate cu programul.
În principiu, consumabilele medicale cu valoare clinică scăzută, prețurile sau costurile care depășesc cu mult accesibilitatea fondului și a pacienților, precum și dispozitivele de reabilitare neterapeutică nu sunt incluse în sfera plății asigurării medicale.Pentru statul obligat în mod explicit să nu fie inclus în domeniul de aplicare al asigurării medicale de plată a consumabilelor, să adere la prevederile inițiale.
Punctul patru: implementarea treptată a asigurării medicale de gestionare a numelui comun
Avizul arată că Biroul de Asigurări Medicale de Stat va studia instituirea unui sistem de gestionare a denumirii comune a consumabilelor medicale aflate în condiții de asigurare medicală, pe baza bazei de date de clasificare și codificare a consumabilelor medicale în condiții de asigurare medicală, va stabili normele de denumire adecvate pentru gestionarea plata asigurării medicale, să formuleze treptat regulile de denumire pentru denumirile comune ale diferitelor categorii de consumabile medicale și să alcătuiască denumirea comună a asigurării medicale ca bază pentru următorul pas în gestionarea plății asigurărilor medicale.
Pentru consumabilele medicale cu denumiri comune deja formulate, ar trebui să promovăm activ gestionarea plății asigurărilor medicale pentru consumabilele medicale după denumiri comune.Pentru consumabilele medicale care nu au dezvoltat încă o denumire comună, clasificarea și codul actual vor fi utilizate deocamdată pentru gestionarea plăților asigurărilor medicale.
Punctul 5: perioada „al 14-lea cincinal”, înființarea catalogului unificat de consumabile de asigurări medicale din provincie
Notificarea precizează că gestionarea accesului la catalogul de consumabile medicale avansează în mod constant.Promovarea înființării unui sistem solid de acces la consumabile medicale, perioada „al 14-lea cincinal”, ar trebui să fie finalizată în conformitate cu legea accesului pentru a dezvolta provincia (regiuni autonome, municipalități aflate direct în subordinea Guvernului Central) unificat director de asigurare medicală de bază consumabile medicale.
În această etapă a stabilit provinciei unificat de asigurare medicală directorul de consumabile medicale din regiune, temporar bazat pe clasificarea naţională de asigurare medicală consumabile medicale şi codul, şi treptat la tranziţia de asigurare medicală de gestionare a numelui comun.În această etapă nu a stabilit încă directorul provinciei unificat de consumabile medicale din regiune pentru a spori eforturile la „14-lea Plan cincinal” perioadă pentru a stabili directorul provinciei unificat de consumabile medicale.
Pentru managementul generic mai matur al consumabilelor, statul va dezvolta treptat un catalog național unificat de asigurări medicale și va extinde treptat domeniul de aplicare al catalogului național acoperit de categoria consumabilelor.
Punctul 6: Stabiliți un mecanism de ajustare dinamic și explorați accesul negociat pentru consumabile exclusive
Potrivit Anunțului, fiecare provincie ar trebui să organizeze consumabile medicale, clinice, managementul asigurărilor de sănătate, evaluarea tehnologiei și alți experți și asociații legate de industrie, printr-un proces de evaluare standardizat, consumabilele medicale eligibile în director în conformitate cu procedurile și rezultatele evaluării vor fi dezvăluite publicului în timp util.Încurajarea includerii prioritare în catalog a consumabilelor selectate din achiziție centralizată cu bandă care respectă politica de plată actuală.Explorați accesul la produse exclusive sau de mare valoare prin negociere și alte mijloace.
În plus, ar trebui stabilit un mecanism de reglare dinamică a sunetului.Luați în considerare în mod cuprinzător progresul tehnologic al consumabilelor medicale, utilizarea clinică, prețurile și nivelurile de cost, precum și accesibilitatea fondului de asigurări medicale și a persoanelor asigurate, etc., pentru a realiza ajustarea dinamică a intrării și ieșirii.Completarea în timp util a produselor noi tehnologii necesare, retragerea clinică poate fi mai bine înlocuită, evaluarea economică slabă, de către departamentele relevante incluse în lista negativă și alte produse nu îndeplinesc cerințele de asigurare medicală.
În același timp, instituirea unui mecanism solid de prevenire a riscurilor pentru ajustarea domeniului de aplicare a plății consumabilelor medicale de asigurare medicală, siguranța fondului, tratamentul pacienților pentru o perioadă lungă de calcule precise, pentru posibilele riscuri de elaborarea unui plan, care implică în special transferul domeniului de plată a soiurilor de alternativă pentru a face o treabă bună de garantare a protecției drepturilor și intereselor pacienților.
Punctul 7: echilibrați treptat politica de plată în provincie
Notificarea subliniază că politica de plată ar trebui să fie coordonată și optimizată.Promovați ca politica de plată să fie mai științifică și mai rafinată și eliminați treptat politica de plată neglijentă bazată exclusiv pe plata segmentată a nivelului de cost și pe cota universală sau pe limita de plată.
Zonele coordonate pot lua în considerare factori precum accesibilitatea fondului și povara pentru asigurați, iar în funcție de situația reală a unora dintre prețul sau costul mai mare al consumabilelor medicale să se stabilească primul raport de plată din buzunar.Departamentele provinciale de asigurări de sănătate ar trebui să consolideze coordonarea, să echilibreze treptat politicile de plată și nivelurile de protecție ale regiunilor integrate din provincie și să încurajeze provinciile cu condițiile pentru a realiza unificarea pe bază provincială cât mai curând posibil.
Punctul 8: Stabilirea mecanismului de promovare sinergetică DRG/DIP
Promovați standardele de plată într-o manieră constantă și ordonată.Încurajează provinciile să exploreze dezvoltarea standardelor de plată pentru consumabile medicale pentru asigurarea medicală și să facă ajustări dinamice.Îmbunătățirea mecanismului de sinergie dintre standardele de plată și prețurile de achiziție centralizată și determinarea standardelor de plată pentru produsele selectate în achiziție centralizată în bandă în conformitate cu reglementările relevante.Explorați negocierile de acces și alte modalități de a determina în mod rațional standardele de plată pentru unele consumabile medicale de mare valoare.Pentru consumabilele medicale cu aceeași funcție și utilizare, materiale și caracteristici similare, substituibilitatea clinică și convergența managementului asigurărilor medicale, pot fi formulate standarde de plată unificate.
Sinergizați reforma metodei de plată.Stabilirea unui mecanism de promovare sinergică cu DRG, reforma metodei de plată DIP și alte politici pentru a forma un efect pozitiv de stivuire.Luați în considerare domeniul de plată, standardul de plată și politica de plată a consumabilelor medicale într-o manieră integrată și îmbunătățiți în timp util bugetul total și standardul de plată pentru tipurile/grupurile de boli.
Punctul nouă: aceste consumabile se concentrează pe monitorizare
Potrivit Avizului, ar trebui instituit un mecanism de monitorizare și evaluare a plății asigurărilor medicale.Provinciile în mod regulat pe provincie consumabile medicale de asigurare de sănătate acces, plata fondului de asigurări de sănătate, povara pacientului, etc, precum și achiziții online, rata de achiziții online, etc, monitorizare, statistici, analiză, concentrându-se pe utilizarea clinică a mai mult decât consumul de fonduri și povara pacientului de consumabile medicale pentru a monitoriza povara grea.
Lui Hongguan îi pasă de sănătatea ta.
Vezi mai multe produse consumabile Hongguan Meidlcal →https://www.hgcmedical.com/products/
Dacă aveți nevoie de consumabile medicale, vă rugăm să nu ezitați să ne contactați.
hongguanmedical@outlook.com
Ora postării: 11-sept-2023